Chaos im Gesundheitswesen?

Das deutsche Gesundheitswesen steht ohne Interventionen am Rande einer Struktur- und Finanzierungskrise. Falsche Anreizsysteme, Verantwortungsvakuum und eine zunehmende Anzahl von Gesetzen, Verordnungen und Reglementierungen der Akteure tragen mit hierzu bei. Eine Vielzahl von Gesundheitsreformen wurde beschlossen, ohne dass steigende Kassenbeiträge in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verhindert werden konnten. Die Politik ist gefordert, Reformen für das Gesundheitswesen zu entwickeln. Sie tut dies mit wechselndem Erfolg und häufig nach dem gleichen Muster – ohne den Ablauf ihres Vorgehens hinreichend zu hinterfragen. Der Autor gibt einen Einblick in die umfassenden Vorschläge des Sachverständigenrates. Er nutzt die Chaostheorie als Analyseinstrument, da nach seiner Auffassung die Selbststeuerung innerhalb komplexer Systeme die einzige Möglichkeit ist, solche Systeme in die Lage zu versetzen, sich autonom veränderten Rahmenbedingungen und Umwelteinflüssen anzupassen. Für die Ausgestaltung und Weiterentwicklung des Gesundheitssystems kommt es daher entscheidend darauf an, welche (selbst-) steuerungsrelevanten Anreize gesetzt werden. Die Politik muss hierfür die geeigneten Voraussetzungen und Rahmenbedingungen schaffen, ohne allerdings unternehmerische Entscheidungen politisch verordnen zu wollen. Die Besonderheiten von Gesundheitsgütern und des Gesundheitsmarktes werden verständlich herausgearbeitet und verdeutlichen die Möglichkeiten und Grenzen einer marktwirtschaftlichen Steuerung im Gesundheitswesen. Weitere Kapitel widmen sich der ambulanten und stationären Versorgung, dem ordnungspolitischen Rahmen, der Finanzierung und Absicherung des Krankheitsrisikos, der Qualität der gesundheitlichen und medizinischen Versorgung sowie der Patientensouveränität und Eigenverantwortung. Ausgewählte Reformvorschläge werden systematisch analysiert und auf ihre Praxistauglichkeit hin eingeschätzt. Dieses Buch zeigt allgemeinverständlich und praxisnah auf, welche rationalen Steuerungsmöglichkeiten bestehen und welche Voraussetzungen zu schaffen sind, damit sie von den Akteuren optimal zum Wohle der Patienten genutzt und eingesetzt werden können. Der Leser erhält einen spannenden Einblick in die Welt der Chaostheorie und lernt, dieses Analyseinstrument gedanklich auch selbständig anzuwenden, um Reformvorschläge auf ihre Auswirkungen hin zu untersuchen. Aufgrund der bisherigen Erfahrungen ist für die Fragen der Gegenwart eine andere Herangehensweise und Denkweise nötig, um tragfähige Antworten für die Zukunft entwickeln zu können. Anstöße für einen solchen Weg will dieses Buch geben. Der Autor, Dr. PH, Dipl.-Kfm., Dipl.-Staatswissenschaftler Gundo Zieres, MPH, BSc, Jahrgang 1967, ist ein ausgewiesener Kenner des deutschen Gesundheitswesens. Seit 1998 ist er als Geschäftsführer des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) Rheinland-Pfalz tätig und gibt gemeinsam mit Frau Dr. Weibler die Schriftenreihe des MDK Rheinland-Pfalz heraus.